Đề tài do tác giả Nguyễn Văn Xuyên (Bệnh Viện 103) thực hiện nhằm nêu ra những kinh nghiệm, nhận xét về hiệu quả của việc điều trị bằng phẫu thuật triệu căn kết hợp với 5FU (5 Fluoro-uracil) sau mổ cho K biểu mô tuyến đại tràng giai đoạn Dukes C.
Ung thư đại tràng là bệnh hay gặp trên thế giới, chiếm tỷ lệ 10-15% ung thư đường tiêu hóa. Trước K đại tràng điều trị chủ yếu bằng phẫu thuật, ngày nay với sự ra đời của các hóa chất chống ung thư được sử dụng trong điều trị kết hợp với phẫu thuật đã nâng cao hiệu quả K đại tràng. Nhiều tài liệu công bố cho thấy K đại tràng đáp ứng tốt với 5FU nhưng việc sử dụng hóa chất trong giai đoạn nào của bệnh, hiệu quả đến mức nào, cải thiện thời gian sống thêm ra sao… thì còn nhiều tranh luận cần đi sâu nghiên cứu.
Nghiên cứu này tiến hành trên 45 bệnh nhân K đại tràng được xác định bằng GPBL giai đoạn Dukes C được mổ triệt căn kỳ đầu tại Khoa Phẫu thuật bụng - Bệnh Viện 103 từ 1998-2006. Điều trị hóa chất 4 tuần sau mổ bằng phác đồ đơn hóa chất 5FU + FA (Folinic acid).
Kết quả cho thấy, ung thư đại tràng là bệnh phổ biến gặp ở tuổi 32-70, tuổi trung bình 52,5, nam 24 bệnh nhân (53,3%), nữ 21 bệnh nhân (46,7%). Triệu chứng lâm sàng hay gặp là đau bụng (86,7%), rối loạn tiêu hóa (80%), gầy sút cân (57,8%), sờ thấy u bụng (55,6%), phân nhầy lẫn máu sẫm màu (37,8%).
Vị trí khối u gặp ở đại tràng phải 40%, đại tràng trái 53,3%, đại tràng ngang 6,7%. Phân loại theo TNM thấy giai đoạn T3, T4, N1, N2, M0 chiếm đa số.
Qua kết quả GPBL thấy chủ yếu là TB biệt hóa cao 53,3%, biệt hóa vừa 37,8%. Tất cả bệnh nhân đều được phẫu thuật triệt căn cắt đại tràng có khối u và vét hạch. Sau phẫu thuật được điều trị hỗ trợ hóa chất phác đồ 5FU + FA.
Qua quá trình điều trị cho thấy, mức độ đáp ứng với hóa chất của các bệnh nhân là tốt, đáp ứng hoàn toàn 68,9%, đáp ứng một phần 26,7%. Tác dụng phụ hay gặp ở độ I, II là buồn nôn 71,7%, nôm 51,1%, viêm dạ dày 64,6%, giảm BC 57,8% nhưng đều trong giới hạn bệnh nhân chấp nhận được. Có 2 bệnh nhân sau khi kết thúc đợt truyền cuối có biểu hiện nhiễm độc độ 3, kiểm tra sau 3 tháng có di căn gan, tử vong sau 8-10 tháng. Theo dõi thời gian sống thêm thêm sau 4 năm là 48,9%, sau 5 năm là 44,2%, tương đương với nghiên cứu của một số tác giả.
LV (nguồn: Tạp Chí Y học thực hành, số 11/2007)